Riset pengaruh Sunat terhadap HIV

Ada penjelasan yang masuk akal berdasarkan teori biologi manusia, bagaimana sunat dapat mengurangi kemungkinan penularan HIV pada wanita dan pria. Lapisan kulit dangkal (kulup) dari penis mengandung sel-sel Langerhans, yang ditargetkan oleh HIV; menghilangkan kulup mengurangi jumlah sel-sel ini. Ketika penis yang tidak disunat berereksi selama hubungan seksual, permukaan bagian dalam kulup bersentuhan langsung dengan dinding vagina lalu akan menyediakan jalur untuk transmisi/penularan virus. Ketika penis yang tidak disunat dalam keadaan normal atau tidak tegang, bagian dalam kulup dan kepala penis memberikan lingkungan yang kondusif untuk patogen bertahan hidup; khitan akan menghilangkan bagian ini. Beberapa bukti eksperimental telah dibuktikan untuk mendukung teori ini. 

Program WHO untuk HIV / AIDS menyatakan bahwa sunat dewasa adalah intervensi berkhasiat untuk pencegahan HIV, tetapi harus dilakukan dengan profesional medis yang terlatih. WHO menilai, sunat menjadi intervensi kesehatan masyarakat yang hemat biaya terhadap penyebaran HIV di Afrika. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah menghitung bahwa sunat bayi yang baru lahir adalah hal yang paling murah dilakukan untuk pencegahan HIV di usia dini. Bukan hanya HIV, virus seperti Human papillomavirus (HPV) juga akan menular jika penis masih mempunyai kulup yang digunakan berbagai macam bakteri patogen berkembang biak. Sementara itu sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala dan diketahui oleh sistem kekebalan tubuh, beberapa jenis virus menyebabkan kutil kelamin, dan jenis lainnya, jika tidak diobati akan menyebabkan berbagai bentuk kanker, termasuk kanker serviks dan kanker penis. Kutil kelamin dan kanker serviks adalah dua masalah yang paling umum akibat HPV. Riset membuktikan bahwa seorang pria yang disunat dipilih secara acak dan diperiksa dan hasilnya sedikit mungkin terinfeksi berbagai jenis penyebab kanker HPV dibandingkan pria yang tidak disunat.

Penyakit Sifilis

Sifilis adalah infeksi menular seksual yang disebabkan oleh bakteri Spirochete Treponema pallidum subspesies pallidum. Rute utama penularan adalah melalui kontak seksual; itu juga dapat ditularkan dari ibu ke janin selama kehamilan atau pada saat kelahiran, sehingga sifilis kongenital. Penyakit manusia lain yang disebabkan oleh Treponema pallidum terkait termasuk frambusia (subspesies pertenue), pinta (subspesies caratium), dan bejel (subspesies endemicum).

Sifilis diperkirakan telah menginfeksi 12 juta orang di seluruh dunia pada tahun 1990, dengan lebih dari 90% kasus di negara berkembang. Menurun secara dramatis sejak ketersediaan penisilin pada 1940-an, tingkat infeksi telah meningkat sejak pergantian milenium di banyak negara, dan sering berkombinasi dengan human immunodeficiency virus (HIV). Penyebabnya adalah tidak amannya seksual di antara pria yang berhubungan seks dengan sesama, peningkatan pergaulan bebas, prostitusi, dan penggunaan kondom menurun.


Pencegahan
Pada 2010, tidak ada vaksin yang efektif untuk pencegahan. Pantang dari kontak fisik intim dengan orang yang terinfeksi adalah efektif dalam mengurangi penularan sifilis, seperti penggunaan yang tepat dari kondom. Penggunaan kondom tidak sepenuhnya menghilangkan risiko, pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan pencegahan  jangka panjang, saling hubungan monogami dengan pasangan yang tidak terinfeksi dan menghindari zat-zat seperti alkohol dan lainnya obat yang meningkatkan perilaku seksual yang berisiko. Sifilis adalah penyakit dilaporkan di banyak negara, termasuk Kanada, Uni Eropa, dan Amerika Serikat.


Pengobatan Infeksi awalPengobatan pilihan pertama untuk sifilis  tidak rumit, dapat meggunakan dosis tunggal intramuskular penisilin G atau dosis tunggal azitromisin. Doxycycline dan tetrasiklin adalah pilihan alternative, namun tidak dianjurkan untuk wanita hamil. Resistensi antibiotik telah dikembangkan untuk sejumlah agen, termasuk makrolida, klindamisin, dan rifampisin. Ceftriaxone, sefalosporin antibiotik generasi ketiga, mungkin sama efektifnya dengan pengobatan berbasis penisilin.


Infeksi akhir
Untuk neurosifilis, karena penetrasi miskin penisilin G ke dalam sistem saraf pusat, mereka yang terkena dampak direkomendasikan untuk diberikan dosis besar penisilin intravena selama minimal 10 hari. Jika seseorang alergi, ceftriaxone mungkin digunakan atau penisilin desensitisasi dicoba. Presentasi akhir lainnya dapat diobati dengan sekali seminggu dengan menggunakan intramuskular penisilin G selama tiga minggu. Jika alergi, seperti dalam kasus penyakit awal, doxycycline atau tetrasiklin dapat digunakan, meskipun untuk durasi yang lebih lama. Pengobatan pada tahap ini membatasi perkembangan lebih lanjut, tetapi hanya berpengaruh sedikit pada kerusakan yang telah terjadi.

sumber : www.khitandewasa.com/artikel.php/detail/39/penyakit-sifilis

Sunat Dewasa (Adult Circumcision)

Apa adalah operasi sunat dewasa? 

Sunat dewasa adalah operasi sederhana yang melibatkan pemotongan kulup dari penis. Kulup adalah pembungkus kepala penis. Sunat umumnya dilakukan pada bayi di beberapa budaya atau sebagai tindakan religius dalam Yudaisme dan Islam, sebagian kecil remaja dan orang dewasa dapat memilih untuk disunat karena alasan agama. Alasan medis lebih sering faktor penentu pada orang dewasa memilih untuk disunat. Ada beberapa kondisi medis yang dapat mendorong seorang pria untuk memilih operasi sunat dewasa, termasuk: 

-Kulup sempit (Phimosis) 

Phimosis adalah istilah medis untuk kulup terlalu ketat dan tidak mampu menarik kembali di atas kepala penis. Hal ini dapat disebabkan oleh infeksi, trauma atau kegagalan kulup untuk melonggarkan selama masa kanak-kanak atau remaja. 

-Kulup Tidak dapat ditarik kembali (Paraphimosis) 

Paraphimosis terjadi ketika kulup ditarik kembali dari kepala penis, menjadi terjebak dan tidak dapat kembali ke posisi biasa. 

-Balanoposthitis 

Balanoposthitis disebabkan oleh infeksi dan kulup dapat menjadi merah dan bengkak dan ini biasanya disertai dengan nanah dari ruang antara kulup dan kepala penis. Sunat biasanya hanya dilakukan untuk kasus-kasus persisten. Selain dari ketidaknyamanan fisik, kulup dapat menyebabkan masalah, masalah yang terus-menerus juga dapat menyebabkan trauma psikologis. 

Apa yang terjadi dalam operasi sunat dewasa? 

Selama prosedur, lengan sempit kulup akan dipangkas dan tepi kulit yang tersisa dijahit, prosedur akan dilakukan di bawah anestesi umum, yang berarti Anda akan tertidur sepanjang operasi. Operasi adalah sederhana dan biasanya Anda bisa langsung pulang.   Setelah operasi ada kemungkinan bahwa Anda akan mengalami beberapa ketidaknyamanan dalam menyembuhkan luka. Hal ini dapat dihilangkan dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit seperti parasetamol atau ibuprofen dan akan terus hilang. Luka biasanya akan ditutupi dengan perban, diamankan dengan menggunakan celana khusus suat, yang biasanya dapat sembuh pada hari berikutnya.

sumber : www.khitandewasa.com/artikel.php/detail/40/adult-circumcision

Sunat Dewasa (Rumah Sunatan) di Rwanda

Enam tahun yang lalu , Organisasi Kesehatan Dunia (who) dan UNAIDS menetapkan sebuah tujuan, yaitu untuk melakukan sunat dewasa pada 20 juta pria dewasa secara sukarela pada tahun 2015 . Itu adalah bagian dari upaya untuk mengurangi hubungan heteroseksual HIV / AIDS . Hal itu didasarkan pada penelitian klinis yang menunjukkan bahwa diperkirakan 3,5 juta jiwa akan diselamatkan, selain itu juga akan mendapat penghematan dana sebesar $ 16.5 juta dalam biaya kesehatan jangka panjang . Untuk mencapai target tersebut , peningkatan proses skala diperlukan.

Tzameret Fuerst adalah founder dan presiden dari CIRC MedTech , pengembang dari perangkat PrePex , suatu metode sunat dewasa tanpa melakukan pembedahan. Beliau mengatakan sampai saat ini, sekitar 10% dari tujuan target awal telah terpenuhi , dan bahwa mereka sekarang memiliki sekitar dua tahun untuk mencapai target 20 juta pada tahun 2015 .

Menteri Kesehatan Rwanda mengumumkan bahwa akan dilakukan gerakan nasional untuk mendukung diadakannya sunat dewasa sebagai bagian dari usaha untuk mengurangi infeksi HIV / AIDS. Sebuah alat yang disebut PrePex akan digunakan sebagai metode sunat dewasa tanpa bedah. Dengan adanya hal ini akan memungkinkan sebanyak 700.000 orang antara usia 15 sampai dengan 49 tahun untuk disunat di seluruh negeri. Alat baru ini dapat mengubah cara penyunatan tradisional yang dirasakan dan dilakukan.

" PrePex ini sebenarnya adalah perangkat pertama di dunia yang dapat melakukan sunat dewasa tanpa melakukan pembedahan. Presiden CIRC MedTech Tzameret Fuerst merayakan peluncuran PrePex di sebuah klinik Rwanda ( Courtesy CIRC MedTech ). The Circ MedTech eksekutif mengatakan seorang perawat dengan hanya tiga hari pelatihan dapat melakukan prosedur dalam menggunakan alat ini. Fuerst menjelaskan bahwa PrePex bekerja dengan cara yang sama sebagai penghapusan tali pusat dari bayi yang baru lahir .

" Jika Anda ingat , Anda menjepit tali pusat dan Anda menghentikan aliran darah dan oksigen ke jaringan yang tidak diinginkan . Jadi , itulah apa yang kita lakukan pada jaringan kulup yang tidak diinginkan .  Jadi pada dasarnya menghentikan aliran darah dan sirkulasi ke jaringan kulup yang tidak diinginkan. " Jaringannya mati dalam beberapa jam dan dalam seminggu itu mengering . Dia mengatakan itu dapat dihapus seperti Anda akan memotong kuku jari Anda .

" Di sisi infrastruktur, Afrika tidak memiliki fasilitas bedah dan sumber daya manusia untuk melakukan tindakan sunat dewasa dengan prosedur pembedahan , " kata Fuerst . Dia menawarkan contoh Rwanda , yang memiliki 11 juta orang namun hanya ada 582 orang dokter saja . " Jadi itu adalah tantangan nyata bagi mereka untuk memanfaatkan sedikit ahli bedah, mereka harus dapat meningkatkan jumlah dokter dan tindakan bedah. Fuerst mengatakan tantangan tersebut memotifasi untuk ditemukannya suatu teknologi medis dalam sunat yang tidak membutuhkan pembedahan .

Pengujian diperluas di negara-negara Afrika lainnya

Kampanye untuk membersihkan generasi HIV / AIDS telah membuat kemajuan besar dalam meningkatkan akses terhadap pengobatan dan pencegahan penularan dari ibu ke anak . Banyak pejabat kesehatan percaya sunat dewasa tanpa pembedahan akan menjadi langkah besar untuk mencapai dunia yang bebas AIDS dan bahwa perangkat ini non - bedah baru akan membantu untuk mencapai tujuan tersebut.

Fuerst menambahkan para pasien sunat dewasa akan memakai perangkat selama enam sampai tujuh hari . Mereka mampu kembali  bekerja dan melanjutkan kehidupan sehari-hari setelah setelah menjalani pemasangan alat tersebut . Selama tiga tahun terakhir , Rwanda telah mempelopori metode sunat dewasa dengan cara ini . Negara-negara lain pengujian PrePex termasuk Uganda, Afrika Selatan, Zimbabwe, Botswana dan Mozambik, Gambia , dan Kenya .

Namun metode khitan dewasa tanpa pembedahan ini bukan hanya dapat dilakukan dengan Prepex ini, kini sudah terdapat berbagai alat sunat dewasa modern yang dapat membantu proses khitan dewasa tanpa pembedahan dan juga tidak menunggu jangka waktu yang lama. Namun, berdasarkan pengalaman Rumah Sunatan sebagai klinik sunat modern anak dan dewasa, pelaksanaan sunat dewasa dengan jahitan (sunat laser) adalah yang paling baik. Khusus pada khitan dewasa pasien akan sering mengalami ereksi yang tentunya dapat mengganggu selama masa penyembuhan pasca sunat dewasa. Dan apabila tidak dilakukan jahitan ketika proses khitan dewasa akan dapat menimbulkan resiko luka (bleeding), sehingga akan semakin memperlambat penyembuhan. Sedangkan dengan menggunakan teknik laser (electric cauter) luka akan di jahit dan lebih aman dibandingkan tanpa pembedahan.

sumber : khitandewasa.com

Hasil Penelitian Tentang Sunat

Berbagai penelitian tentang sunat atau khitan telah dilakukan oleh para ahli kesehatan di seluruh dunia, penelitian tentang manfaat sunat tersebut bertujuan untuk menguak lebih banyak informasi mengenai pengaruh sunat terhadap kesehatan tubuh dan untuk memperoleh data mengenai manfaat sunat dan juga resiko sunat apabila memang ada. Beberapa penelitian tentang khitanan tersebut diantaranya:

• Peneltian tentang kulup yang menutupi bagian kepala penis. Penelitian ini dilakukan oleh seorang ilmuwan ternama di Australia. Dari hasil penelitian tentang khitanan yang dilakukannya terdapat satu penemuan medis dimana bahwasanya kulup dari penis menyimpan reseptor yang dapat menjadi perantara bagi berbagai penyakit kelamin, infeksi kelamin dan juga HIV / AIDS. Oleh karena itu, dengan menjalankan metode sunat (memotong kulup pada bagian kepala penis), seorang laki - laki akan terjaga kesehatannya dan juga akan terhindar dari berbagai penyakit berbahaya yang dapat mematikan.
• Penelitian tentang pengaruh sunat terhadap seksualitas. Beberapa ilmuwan dari berbagai negara telah melakukan survei terkait pengaruh sunat terhadap pengaruh seksualitas untuk memperoleh informasi tentang seberapa besar pengaruh sunat terhadap seksualitas pada pria. Dari hasil penelitian yang telah dilakukan tersebut didapat tentang khitanan tersebut disimpulkan bahwa pria yang tidak di khitan akan memiliki kemampuan ereksi yang lebih rendah dibandingkan pria yang telah di khitan, selain itu pria yang telah di khitan berpeluang besar untuk terhindar dari ejakulasi dini dibandingkan dengan pria yang belum melakukan sunat.
• Penelitian tentang pengaruh sunat terhadap pasangan wanita. Penelitian tentang sunat ini dilakukan oleh seorang ilmuwan di Amerika Serikat. Dari beberapa data yang diperoleh dapat disimpulkan sebuah hasil bahwasanya pengaruh sunat pria terhadap wanita cukup besar, yaitu diantaranya :

1. Pria yang di sunat dapat memberikan kenikmatan berhubungan seksualitas lebih besar terhadap pasangan wanitanya. Sehingga banyak wanita yang memilih berpasangan dengan pria yang telah di sunat.
2. Khitanan dapat mencegah terjadinya berbagai penularan penyakit kelamin dan kanker serviks pada wanita. Dengan dilakukannya sunat maka tidak akan terjadi penimbunan kotoran pada penis ( smegma), karena dengan timbunan kotoran inilah yang dapat menyebabkan berbagai infeksi kelamin, penyakit kelamin atau kanker serviks.
3. Pria yang di sunat memiliki peluang yang lebih besar dari pada pria yang tidak di sunat terhadap berhasilnya proses awal kehamilan, karena dengan dilakukannya sunat maka sperma akan mengalir dengan lancar ke rahim wanita.

• Pengaruh sunat terhadap saluran kencing pria. Beberapa dokter kelamin di Amerika Serikat memperoleh data bahwa sunat dewasa dapat memperlancar saluran kencing pada pria, sehingga kesehatan pria dapat lebih terjaga. Karena apabila seorang pria belum melakukan sunat maka saluran buang air kecil akan terhambat oleh kulit kulup di sekitar kepala penis, akibatnya tidak dapat dengan leluasa buang air kecil bila dibandingkan dengan setelah di sunat, khususnya penderita phimosis hal ini sangat penting karena memperbesar kemungkinan menumpuknya smegma pada kepala penis.
• Pengaruh khitanan terhadap psikologis pria. Penelitian khitanan ini dilakukan oleh seorang psikolog, dari data survey dapat disimpulkan bahwa apabila metode sunat dilakukan sesuai dengan ketentuan medis maka sunat tidak akan memberikan efek negatif terhadap psikologis pria. Namun, apabila khitanan yang dilakukan secara kasar atau tidak sesuai ketentuan medis maka akan menimbulkan trauma ataupun gangguan psikologis pada pria yang di sunat tersebut.

sumber : www.rumahsunatan.com

 

Terapi hormon menjadi pilihan utama orangtua yang memiliki anak dengan masalah kegemukan dikarenakan sulit untuk melakukan sunat. Anak yang mengalami kegemukan memang sedikit sulit untuk dilakukan khitan dengan metode yang biasa atau secara normal dikarenakan kepala penis yang tenggelam oleh lapisan lemak pada bagian bawah perut. Sehingga dibutuhkan metode atau penanganan khusus ketika akan melakukan sunat gemuk. Indikasi utama terapi hormon adalah terapi pengganti kekurangan hormon. Pada anak-anak khususnya yang gemuk, terapi hormonal sering digunakan sebagai solusi pada mikropenis atau alat kelamin laki - laki yang kecil. Kecilnya ukuran penis sering merisaukan orangtua. Padahal untuk memastikan normal atau tidaknya ukuran penis baru bisa diketahui ketika anak mencapai usia prapubertas. Menurut dr.  Jose Batubara, MD, " Tidak benar bila dikatakan penis anak gemuk lebih kecil dari anak berbobot normal," kata dr. Batubara. Persoalan pada umumnya hanya karena penis terbenam oleh bantalan lemak. Namun, kalau kita sebagai orangtua  merasa ragu, periksakan pada ahliendokrin anak. Adapun cara mengukur ukuran penis anak ini ada tekniknya. Pada anak gemuk, pertama-tama dokter menekan jaringan lemak yang menutupinya ke bawah, lalu penis diukur dalam keadaan penis diregangkan lurus. Kalau setelah diukur ternyata memang kurang panjang ( mikro penis ), baru diupayakan pemberian suntikan hormone testosterone dosis terbatas. Namun kini ada juga metode baru yaitu dengan pemberian obat tanpa melakukan suntikan. Hal ini tergolong baru dikarenakan anak sedikit takut akan di suntik dan ada efek samping yang cukup berbahaya dari pemberian hormon dengan suntik ini.

Terapi hormon ini terbaik dilakukan sebelum anak menginjak usia pubertas. Jika terapi ini dilakukan usia remaja atau dewasa hasilnya kurang bagus. Penanganan terapi hormon ini tidak boleh hanya didasarkan keinginan orang tua, tetapi juga harus sesuai dengan masalah yang dihadapi oleh sang anak. Sebelumnya harus dilihat penyebab mikropenis ini. Membesarkan atau memperpanjang ukuran penis tidak boleh berlebihan dan harus dipikirkan pula efek sampingnya. Selain efek samping yang cukup besar, terapi hormon ini juga membutuhkan biaya yang cukup besar dan waktu yang cukup lama, karena tidak akan didapat hasil yang baik secara instan. Biasanya rentang waktu yang dibutuhkan sekitar 6 bulan dan juga dibarengi dengan kontrol yang ketat pada pola makan anak dan juga harus dibarengi dengan olahraga yang cukup.Pemberian terapi hormon bisa menimbulkan tanda pubertas dini. Bahkan berlebihan akan menyebabkan tulang menutup lebih awal dan anak tidak tumbuh lagi. Sebelum menjalani terapi hormon ini, anak harus menjalani pemeriksaan yang ketat. Apakah ada kelainan, bisa diterapi atau tidak. Pemeriksaan meliputi pemeriksaan hormon, darah, tulang dan lainnya.

Namun khusus bagi anak yang mengalami kegemukan dan sudah ingin disunat, kini Rumah Sunatan hadir dengan pelayanan khusus pasien sunat anak gemuk.  Bersama Rumah Sunatan, sunat anak gemuk dapat langsung dilakukan tanpa perlu melakukan terapi hormon terlebih dahulu, sehingga tidak memakan banyak biaya dan membuang banyak waktu. Tindakan sunat khusus ini tidak dapat dilakukan oleh semua dokter, hanya dokter spesialis bedah saja yang mengerti dan memahami teknik sunat dengan metode khusus ini. Di Rumah Sunatan pelayanan sunat khusus anak gemuk ini ditangani langsung oleh dr Mahdian Nur Sp.Bs. sebagai owner dari Rumah Sunatan sendiri.  Perawatan pasca sunat juga tidak susah hanya saja perlu menjaga kebersihkan organ intim anak agar terjaga kelembabannya. Metode sunat ini sangat diharapkan dapat menjadi solusi bagi Anda yang memiliki anak gemuk, sehingga dapat segera disunat di Rumah Sunatan.

 

sumber : www.rumahsunatan.com

Klinik Khitan Unik khitan anak gemuk

sunat khitan modern di rumahsunatan

Sunat dan Khitan modern menggunakan klamp

Studi Menunjukkan Sunat Dewasa Membantu Mencegah Infeksi HIV

Menurut sebuah studi dari Uganda yang dilaporkan dalam jurnal akses terbuka mBio edisi 16 April 2013, pembuangan kulup dalam proses sunat modern mengurangi bakteri anaerob, yang memungkinkan sistem kekebalan untuk mempertahankan patogen menular seksual seperti HIV. Hasil studi ini diterbitkan dalam American Society for Microbiology (ASM).

Berikut adalah kutipan yang diedit dari siaran pers ASM yang menggambarkan penelitian dan temuannya. Sunat secara drastis mengubah mikrobioma penis, perubahan yang dapat menjelaskan mengapa sunat menawarkan perlindungan terhadap HIV dan infeksi virus lainnya. Dalam sebuah penelitian yang akan diterbitkan pada tanggal 16 April di mBio, jurnal akses terbuka dari American Society for Microbiology, para peneliti mempelajari efek sunat dewasa pada jenis bakteri yang hidup di bawah kulup sebelum dan setelah sunat. Pada satu tahun pasca-prosedur, total beban bakteri di daerah itu telah turun secara signifikan dan prevalensi bakteri anaerob, yang berkembang di lokasi dengan oksigen yang terbatas, menurun sementara jumlah beberapa bakteri aerobik meningkat sedikit. “Perubahan dalam masyarakat benar-benar ditandai dengan hilangnya anaerob. Ini dramatis,” kata penulis, Lance Price dari Translational Genomics Research Institute (TGen) di Flagstaff, Arizona dan George Washington University di Washington, DC. “Dari segi ekologi, ini seperti menggulirkan batu dan melihat perubahan ekosistem. Anda menghilangkan kulup dan Anda meningkatkan jumlah oksigen, menurunkan tingkat kelembaban – kami mengubah ekosistem,” ia melanjutkan.

Percobaan terkontrol acak menunjukkan bahwa sunat mengurangi risiko infeksi HIV pada pria sebesar 50%-60% dan mengurangi risiko infeksi HPV dan virus herpes simpleks tipe 2, tetapi alasan biologi dibalik manfaat ini tidak dipahami dengan baik. Bisa jadi bahwa anatomi penis yang di sunat membantu mencegah infeksi, atau bisa juga bahwa perubahan dalam perlindungan mikrobioma, atau beberapa kombinasi dari keduanya.

Menggunakan sampel usap dari uji coba besar sunat di Uganda, Price dan rekannya di Johns Hopkins
dan TGen ingin menentukan apakah sunat secara signifikan mengubah komunitas mikroba di penis. Menggunakan teknik kuantitatif disebut qPCR bersama dengan pyrosequencing untuk mengidentifikasi anggota masyarakat, para peneliti membandingkan sampel dari pria yang tidak di sunat dengan sampel dari laki-laki disunat yang diambil baik sebelum prosedur dan pada satu tahun kemudian. “Ada perubahan dramatis dan signifikan dalam mikrobioma penis sebagai akibat dari sunat laki-laki” kata Price. Pada awalnya, mikrobiota dari kedua kelompok laki-laki tersebut adalah sebanding. Setahun setelah operasi beban bakteri pada semua pria agak menurun, namun pada pria yang disunat penurunan secara signifikan lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak disunat. Dan hampir semua kelompok bakteri yang berkurang adalah kelompok anaerob atau anaerob fakultatif. Secara keseluruhan perubahan ini mengurangi keanekaragaman mikrobiota.“Dari perspektif kesehatan masyarakat temuan ini benar-benar menarik karena beberapa organisme yang menurun memang dapat menyebabkan peradangan,” kata Price.

Studi menunjukkan mengapa khitan dewasa membantu mencegah infeksi HIV tentang bagaimana mengganggu mikrobioma usus dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap infeksi Sekarang kita pikir mungkin gangguan ini (dalam mikrobioma penis) bisa menjadi hal yang baik dapat memiliki efek positif,” kata Price.

Namun apa peran mikrobioma penis mungkin bermain dalam penularan HIV belum diketahui, tetapi penelitian menunjukkan bahwa bakteri dapat mempengaruhi seberapa rentan penis terhadap infeksi virus yang menular secara seksual. Di antara laki-laki yang tidak tersunat, beban bakteri yang tinggi dapat mengaktivasi sel di kulup yang disebut sel Langerhans, mencegah mereka dari melakukan peran normal mereka dalam menangkis virus.

Untuk menindaklanjuti studi ini, Price mengatakan ia dan rekan-rekannya berencana untuk menjawab
pertanyaan tentang apakah mikrobioma penis memengaruhi penularan HIV dengan mempelajari kemungkinan kaitan antara perubahan dalam mikrobioma dan tanggapan sitokin, mekanisme yang dapat mengaktifkan sinyal sistem kekebalan tubuh. Menurut Price, penelitian ini memiliki implikasi di luar sunat. Memahami perubahan mikrobioma setelah operasi akhirnya bisa mengarah pada tindakan yang tidak memerlukan prosedur pembedahan. “Pekerjaan yang kita lakukan, yang berpotensi mengungkapkan mekanisme biologis yang mendasari, bisa mengungkapkan alternatif untuk sunat yang akan memiliki dampak biologis yang sama. Dengan kata lain, jika kita menemukan bahwa kelompok anaerob yang meningkatkan risiko infeksi HIV, kita bisa mencari cara alternatif untuk menurunkan anaerob ini,” dan mencegah infeksi HIV di semua laki-laki yang berisiko secara seksual, Price mengatakan.

Keyword : Sunat, Khitan, Sunat Anak, Khitan Anak, Sunat Modern, Khitan Modern, Sunat Laser, Sunat Konvensional, Sunat Klamp

sumber : www.rumahsunatan.com

www.khitandewasa.com

Mengapa Sunat Dikatakan Dapat Menurunkan Risiko HIV???

Setelah beberapa lama menjadi misteri, akhirnya para ilmuwan berhasil mengungkapkan mengapa sunat pada pria bisa menurunkan risiko penularan HIV. Dalam studi yang dimuat dalam jurnal mBio, para ilmuwan menjelaskan bahwa perubahan populasi bakteri yang hidup di sekitar penis akibat tindakan sunat menjadi alasan di balik rendahnya risiko tertular HIV. 

Menggunakan teknologi teranyar sehingga pengurutan gen dari organisme lebih cepat dan mudah diakses, peneliti melakukan analisis secara mendalam pada gen dari mikroba yang berada di sekitar penis. Sebanyak 156 pria Uganda yang di sunat saat dewasa menjadi responden dalam penelitian ini. Mereka memberikan sampel sebelum sunat dan setahun setelahnya.

Meski tidak ada perbedaan signifikan pada komunitas bakteri sebelum sunat dan setelahnya, tetapi pada kurun waktu 12 bulan kemudian, pria yang di sunat memiliki jumlah bakteri yang bisa bertahan di kondisi beroksigen rendah (anaerob) lebih sedikit dan bakteri yang perlu oksigen (aerob) lebih banyak.

Secara umum, pria yang di sunat memiliki jumlah bakteri 33% lebih rendah sehingga berpengaruh pada kemampuan tubuh dalam melawan infeksi seperti HIV. Jumlah bakteri yang tinggi, seperti pada penis pria yang tidak disunat, akan mengaktifkan sel Langerhans di permukaan kulit. Sel-sel ini juga ditemukan di seluruh permukaan kulit manusia dan normalnya bertindak sebagai lini pertama pertahanan tubuh melawan patogen.

Dalam kondisi aktif, sel Langerhans ternyata justru mempermudah penularan HIV dengan menarik sel-sel spesifik yang ditargetkan oleh HIV, yakni CD4 dan sel T, kemudian mengikatnya. Sehingga, sel-sel yang sehat justru menjadi sasaran mudah dari HIV.

"Telah terjadi revolusi pada pemahaman kita akan mikroba. Mikroba sebenarnya sama seperti halnya sistem organ yang lain dan kita baru sampai pada permukaan untuk memahami kaitan antara mikroba dan sistem imun" kata Lance Price, yang melakukan riset ini.

Studi sebelumnya juga menunjukkan bahwa perubahan populasi bakteri di usus, misalnya, berdampak pada risiko obesitas. Studi lain juga menemukan kaitan yang kuat antara komunitas mikroba dan faktor risiko kanker, asma, serta penyakit kronis lainnya.

keyword : sunat, khitan, sunat anak, khitan anak, sunat modern, khitan modern, klamp

sumber : www.rumahsunatan.com

www.khitandewasa.com

Sunat Bisa Cegah Kanker Prostat

Selain untuk menjaga kebersihan organ intim, sunat ternyata dapat mencegah perkembangan penyakit mematikan seperti kanker prostat. Sebuah riset teranyar yang dipimpin para ilmuwan dari Fred Hutchinson Cancer Research Center telah menemukan bahwa sunat sebelum hubungan seksual pertama seorang pria dapat membantu menurunkan risiko kanker prostat. 

Temuan ini dipublikasikan secara online dalam  American Cancer Society. Studi menunjukkan bahwa khitan dapat menghambat infeksi dan peradangan yang dapat menyebabkan keganasan kanker prostat.

Seperti diketahui, infeksi dapat menyebabkan kanker, dan penelitian menunjukkan bahwa infeksi menular seksual dapat berkontribusi pula pada perkembangan kanker prostat. Atas dasar itulah, maka sunat dianggap mampu melindungi seseorang dari perkembangan beberapa kasus kanker prostat.

Temuan tersebut, dipimpin oleh Jonathan L. Wright, MD seorang ilmuwan dari Hutchinson Center Public Health Sciences. Dalam risetnya, Wright dan rekan menganalisis informasi dari 3.399 laki-laki (1.754 dengan kanker prostat dan 1.645 tanpa kanker prostat).

Hasil menunjukkan bahwa pria yang telah disunat sebelum hubungan seksual pertama mereka, 15 persen lebih rendah untuk terserang kanker prostat ketimbang pria yang tidak di sunat. Secara khusus, pria yang disunat sebelum melakukan hubungan seksual pertama mereka, memiliki 12 persen penurunan risiko kanker prostat yang kurang agresif dan 18 persen penurunan risiko kanker prostat  yang lebih agresif.

Peneliti juga menjelaskan bahwa infeksi menular seksual dapat memicu kanker prostat yang disebabkan oleh peradangan kronis dan menciptakan lingkungan yang ramah bagi pertumbuhan sel kanker. Sementara pada pria yang di khitan, infeksi menular seksual dan kanker prostat dapat dicegah oleh ketangguhan kulup bagian dalam dengan membersihkan ruangan lembab di bawah kulup yang diketahui dapat membantu patogen bertahan hidup.

"Data ini sejalan dengan jalur infeksi atau peradangan yang mungkin memainkan peran penting dalam perkembangan kanker prostat pada beberapa pria," kata Dr Wright, yang juga asisten profesor urologi di University of Washington School of Medicine.

"Meskipun hanya observasional, data ini menunjukkan mekanisme biologis yang masuk akal di mana sunat mungkin mengurangi risiko kanker prostat. Tetapi masih diperlukan penelitian lebih lanjut untuk melihat hubungan ini,"tambahnya.

keyword : sunat, khitan, sunat anak, khitan anak, sunat modern,khitan modern,klamp

sumber : www.rumahsunatan.com

www.khitandewasa.com

Pengaruh Khitan atau Sunat Terhadap Kenikmatan Seksual

Keputusan untuk melakukan sunat mungkin masih menjadi pertimbangan bagi sebagian orang. Di negara-negara yang penduduknya mayoritas nonmuslim, keputusan untuk menyunat anak lelaki tidaklah mudah. Para orang tua yang tidak mempunyai keyakinan kuat berdasarkan budaya atau agama, mereka mungkin akan berpaling pada hasil penelitian dan riset yang melaporkan manfaat serta dampak prosedur sunat bagi kesehatan.

Sebagian orangtua yang peduli akan masalah kesehatan seksual biasanya akan berpikir, apakah dengan menkhitan atau tidak khitan dapat berdampak negatif pada kehidupan seksual anak lelaki mereka ketika dewasa nanti. Ini juga yang menjadi pertanyaan menarik bagi pria dewasa yang telah di sunat saat kanak-kanak, atau yang saat ini masih mempertimbangkan untuk disunat.

Yang jelas, pertanyaan apakah khitan akan memengaruhi kenikmatan seksual memang sulit untuk dijawab.  Di satu sisi, tidak mudah mencari kelompok untuk diperbandingkan. Dan kalau pun dapat dibandingkan, sulit untuk memisahkan mana di antara kelompok tersebut yang memilih prosedur sunat sebagai salah satu alasan untuk mendapatkan kepuasan atau kenikmatan seksual.

Di sisi lain, sulit pula untuk menjawab pertanyaan tanpa definisi yang jelas tentang apa yang dimaksud dengan kenikmatan seksual. Jika kenikmatan seksual diartikan sebagai sensitivitas fisik, maka kita dapat mencari informasi dari riset atau penelitian yang mengkaji apakah sunat berpengaruh pada sensitivitas seksual dan sensitivitas fisik?  Tetapi berbagai riset hanya memberikan kita sebagian gambaran saja. Karena faktanya, sensitivitas fisik tidaklah sama dengan merasakan kepuasan atau kenikmatan seksual.

Sensitivitas fisik berkaitan dengan bagaimana tubuh (dengan gejala yang tampak dan dapat diamati) dalam merespon stimulasi eksternal.  Sedangkan kepuasan dan kenikmatan seksual berhubungan dengan cara tubuh secara subyektif dalam merasakan stimulasi. Kenikmatan seksual umumnya meliputi fisik, psikologis, emosional, dan kadang-kadang melibatkan pengalaman spiritual.

Banyak riset telah memberi wawasan,  tetapi pertanyaan tentang sunat dan kepuasan seksual belum sepenuhnya terjawab. Beberapa studi di bawah ini dapat menjadi gambaran untuk menilai seberapa besar pengaruh khitan pria terhadap kepuasan seksual pada pria yang disunat dan tidak disunat :

* Sebuah penelitian yang melibatkan ribuan pria di Uganda menunjukkan, mereka yang disunat ketika dewasa mengaku bahwa khitan modern tidak mempengaruhi kepuasan seksual atau menyebabkkan sakit selama atau setelah melakukan hubungan seksual.
  
* Sebuah sampel nasional probabilitas di Amerika Serikat yang menguji efek sunat dan seks menemukan, pria yang disunat mempunyai risiko lebih rendah untuk mengalami disfungsi seksual ketimbang mereka yang tidak disunat.

* Sebuah jajak pendapat yang dilakukan oleh sebuah organisasi anti-sunat, (metode untuk perekrutan relawan tidak dijelaskan) mengindikasikan, sebanyak 61 persen pria yang disunat saat bayi dilaporkan mengalami penurunan sensasi seks seiring bertambahnya usia mereka.

* Survei yang dilakukan sebuah organisasi antisunat melibatkan 139 perempuan menemukan, kelompok wanita yang menyukai sunat pria mengaku bahwa pasangan yang belum di sunat lebih cenderung mengalami ejakulasi dini. Tetapi ketika semua pendapat perempuan diperhitungkan, data menunjukkan bahwa laki-laki yang di sunat lebih cenderung ejakulasi dini.
  
* Dalam studi lain, peneliti meminta tanggapan relawan wanita mengenai pasangan pria mereka. Temuan menunjukkan 71% wanita lebih menyukai pasangan yang sudah sunat ketimbang pria yang tidak disunat ketika harus terlibat dalam kegiatan seksual.

* Sebuah riset di Denmark menunjukkan, perempuan dengan pasangan yang telah disunat mengaku seringkali merasa tak puas secara seksual. Sementara dalam riset lainnya di Meksiko, sunat tampaknya tidak memberikan pengaruh dalam hal kepuasan seksual bagi pasangan.
  
* Dua artikel penelitian yang dipublikasikan pada edisi yang sama dalam The Journal of Urology mengukur tingkat kepuasan pria dewasa sebelum dan setelah sunat. Satu studi tidak menemukan penurunan tingkat kepuasan seksual ketika mereka disunat. Namun penelitian lain melaporkan penurunan yang signifikan dalam kepuasan ketika ereksi setelah disunat.

Jadi, apakah sunat akan membuat seks Anda lebih baik, lebih buruk, atau sama saja? Semua tentu tergantung dari Anda dan pasangan. Tetapi yang pasti, ada banyak faktor lain yang menentukan kepuasan seksual. Tingkat kepuasan seksual tidak sepenuhnya ditentukan oleh apakah pria telah disunat atau tidak.

Tak pengaruhi fungsi seksual pria
Dalam sebuah arsip konsultasi, Guru Besar dan Kepala Bagian Andrologi dan Seksologi, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Prof Dr dr Wimpie Pangkahila, SpAnd, FAACS menjelaskan pengaruh tindakan sunat terhadap hubungan seksual. Pada dasarnya, kata Wimpie, pengaruh sunat tidak akan memengaruhi fungsi seksual seorang pria.

"Tidak ada hal ilmiah yang menunjukkan bahwa khitan atau tidak sunat berpengaruh terhadap fungsi seksual. Jadi, tidak sunat pun tidak berpengaruh terhadap hubungan seksual," ungkap Wimpie. Pada tindakan sunat, kata Wimpie, yang dipotong adalah kulit penutup bagian kepala penis (preputium). Setelah dipotong, area itu kemudian akan dijahit kembali.

Dari sudut kesehatan, kata Wimpie, yang hal yang harus diperhatikan mengenai preputium, yaitu apakah preputium dapat dibuka atau ditarik ke belakang atau tidak. Kalau preputium dapat ditarik ke belakang sehingga bagian kepala penis kelihatan, keadaan ini dianggap sehat karena bagian kepala penis dan bagian dalam preputium dapat dibersihkan.

Namun sebaliknya, kalau preputium tidak dapat dibuka atau ditarik ke belakang, berarti bagian dalamnya dan bagian kepala penis tidak dapat dibersihkan. Dalam keadaan demikian, akan terjadi penumpukan bahan yang dikeluarkan oleh kelenjar, yang disebut smegma. Akibatnya, mudah terjadi infeksi. Dalam waktu lama, hal tersebut dapat menimbulkan kanker penis.

keyword : sunat, khitan, sunat anak, sunat modern, khitan anak, khitan modern, klamp

sumber : www.rumahsunatan.com

www.khitandewasa.com

TIPS DAN KIAT PERAWATAN USAI KHITAN

Setelah seseorang dikhitan, biasanya akan membutuhkan waktu sekitar satu minggu sampai sepuluh hari agar bekas lukanya kering dan dapat menutup dengan sempurna. Sedangkan untuk dapat melakukan fungsi seksual dengan normal lagi butuh sekitar satu setengah bulan. Berikut ini tips perawatan pasca khitan dan apa saja yang harus dilakukan? 

1. Segeralah minum obat Analgesik
Segera setelah di khitan sebaiknya minumlah obat analgesik (penghilang nyeri) yang diberikan dokter untuk menghindarkan rasa sakit setelah obat anestesi lokal yang disuntikkan habis diserap tubuh. Umumnya obat anestesi mampu bertahan antara satu jam sampai satu setengah jam setelah disuntikkan. Diharapkan setelah obat bius tersebut habis masa kerjanya maka dapat tergantikan dengan obat Analgesik.
Minumlah obat antibiotik secara teratur (umumnya diberikan untuk 5-10 hari) agar tidak terjadi infeksi yang pada akhirnya akan menghambat penyembuhan luka khitan.

2. Jagalah daerah alat kelamin tetap bersih dan kering
Usahakan celana yang digunakan anak lebih longgar untuk menghindari gesekan. Apabila sudah kencing, bersihkan ujung lubang kencing secukupnya secara perlahan, usahakan jangan mengenai luka khitan. Biasanya bercak-bercak darah bekas khitan juga akan menumpuk dan tampak seperti “borok” yang dapat mengganggu kesehatan. Jadi, sering-seringlah membersihkan penis setelah di sunat. Caranya adalah dengan mengoleskan minyak habbatussauda (jinten hitam) dua kali sehari sehabis mandi. Penggunaan iodine atau rivanol untuk membersihkan luka menurut pengalaman kami kurang memuaskan hasilnya.
Jika sudah lebih dari 3 hari maka bekas luka khitan boleh dibersihkan dengan air hangat. Caranya masukkan kassa steril ke dalam air hangat lalu peraslah dan bersihkan secara perlahan “bekas darah” tersebut sampai terlepas.

3. Bengkak pada alat kelamin merupakan kejadian normal
Bekas suntikan obat anestesi/bius di pangkal penis (terutama bagian atas) terkadang dapat menimbulkan bengkak yang sebenarnya akan diserap sendiri oleh tubuh dan kempes dalam waktu 1-2 minggu. Jika dirasakan mengganggu boleh dibantu dengan cara mengkompresnya selama 5-10  menit dengan kassa yang dicelupkan air hangat, dapat dilakukan 2 kali dalam sehari. Perlakuan ini bisa dilakukan mulai 2 hari setelah berkhitan dan usahakan air tersebut tidak mengenai lukanya.

4. Mengatur Makanan
Sebenarnya tidak ada pantangan makanan tertentu yang khusus untuk pasien khitan. Ikan, telur dan daging bukan suatu “larangan  untuk dimakan” karena hal tersebut hanyalah “mitos” yang salah dan banyak berkembang di masyarakat. Sebaliknya kandungan vitamin dan protein yang terkandung dalam makanan tersebut diperlukan tubuh untuk membantu proses penyembuhan luka agar lebih cepat kering.
Ikan, telur dan daging hanyalah pantangan bagi mereka yang memang “alergi” terhadap makanan tersebut. Cirinya adalah setiap kali orang tersebut mengkonsumsi makanan tersebut maka menyebabkan reaksi alergi (gatal, bentol, dan lain-lain) dan hal tersebut sudah berlangsung lama semenjak lahir/kecil dan bukan pada saat proses khitan saja.
Adapun pedas, mie dan minuman bersoda atau softdrink sebaiknya memang dihindari karena dapat mengganggu kesehatan secara umum, misalnya menimbulkan gangguan pencernaan atau radang tenggorokan yang dapat menurunkan kesehatan pasien secara umum. Hal tersebut akan menghambat proses penyembuhan khitan karena konsentrasi kekebalan tubuh jadi terpecah untuk menyembuhkan luka sekaligus mengobati masalah kesehatan yang lain. Jadi ada baiknya selama masa penyembuhan kita tidak memakan makanan yang bisa merugikan kesehatan kita.

5. Tidak Perlu berlebihan
Biasanya orang yang terlalu khawatir akan penyembuhan luka pasca khitan menggunakan berbagai obat ataupun salep secara berlebihan. Hal ini justru sangat tidak dianjurkan karena bisa menjadi kotoran yang berdampak pada infeksi bila tidak rajin dibersihkan. Selama 4-5 hari  setelah khitan sebaiknya mandi dengan cara dilap tubuhnya. Setelah waktu itu jika luka sunat sudah kering maka diperbolehkan mandi dengan air seperti biasanya.Gunakanlah sabun secukupnya dan tidak berlebihan agar tidak menyebabkan perih apabila mengenai bekas luka khitan.
Berbagai cara modern yang dilakukan sekarang untuk proses khitan seperti sunat laser ternyata bisa berakibat pada luka yang tidak menutup sempurna. Sampai sekarang proses khitan metode konvensional yang klasik cukup baik disamping juga sunat klamp. (baca tulisan saya : Mengenal 7 metode khitan/sunat (sirkumsisi).

6. Usahakan tidak bergerak terlalu aktif
Istirahat untuk beberapa hari sangat diperlukan untuk menghindari bengkak (oedem) yang berlebihan. Kalau memang harus berjalan, tidak apa-apa seperlunya. Yang penting jangan melakukan aktifitas yang berlebihan seperti melompat-lompat atau berlari-lari. Hubungan seksual juga sebaiknya ditahan sampai penisnya sembuh total. Jadi, buat Kamu yang melakukan khitan di usia dewasa maka harus puasa dulu selama satu setengah bulan.

keyword: sunat, khitan, sunat anak, khitan anak, sunat modern, khitan modern, klamp

sumber: www.rumahsunatan.com

www.khitandewasa.com

Manfaat Sunat Jauh Lebih Besar dari Resikonya

Khitan atau operasi pengangkatan kulit penis merupakan prosedur medis yang biasa dilakukan pada anak-anak atau remaja muslim. Namun, dalam dunia medis, sunat ini masih dianggap kontroversial meski banyak yang sudah membuktikan manfaatnya bagi kesehatan.

Salah satu organisasi dokter anak terkemuka didunia yaitu American Academy of Pediatrics pun menyatakan bahwa manfaat khitan itu jauh lebih besar dari pada resikonya. AAP pun meluncurkan pedoman baru terkait prosedur ini untuk mendukung dan mempromosikan manfaat kesehatan dari khitan (sunat).

“Topik tentang prosedur ini mungkin menyentuh isu-isu sensitif seperti budaya, agama, etnis, tradisi keluarga hingga estetika namun kami tidak mendukung isu tertentu dalam merekomendasikan prosedur ini, kata Dr. Andrew Freedman, anggota AAP.

Prosedur khitan pada bayi laki-laki telah menurun drastis sebesar 80% pada tahun 1970-an menjadi 55% pada tahun 2010. Padahal sebuah studi terbaru memperingatkan bahwa rendahnya jumlah bayi laki-laki yang di khitan dapat menyebabkan tingginya jumlah infeksi menular seksual yang terjadi di AS. Dalam 20 tahun lebih ini, infeksi telah menghabiskan biaya pengobatan hingga mencapai miliyaran dolar AS.

Namun penentang khitan juga bersikeras prosedur ini sebenarnya tidak diperlukan dan dapat mengurangi sensasi seksual pria. Lagipula prosedur ini menghabiskan biaya antara 150-300 dollar AS dikawasan Los Angles saja, ungkap Freedman yang juga merupakan direktur urologi pediatrik di Cedars-Sinai Medical Center, LA.

Bagi sebagian orang, biaya adalah isu sensitif, apalagi sejak 18 negara AS menolak untuk menanggung biaya prosedur itu dibawah program Medicaid bagi orang-orang dari kalangan menengah ke bawah.

“Pedoman baru yang diluncurkan secara online mulai 27 Agustus 2012 dan akan dipublikasikan dalam jurnal Pediatrics pada bulan September itu menawarkan bukti-bukti kuat tentang manfaat khitan, terutama  dalam rangka mencegah penyebaran virus HIV, “terang Freedman seperti dilansir dari healthfinder,selasa (28/8/2012).

Pedoman baru ini juga mengungkapkan bahwa prosedur khitan dapat menurunkan resiko infeksi saluran kemih pada bayi, herpes kelamin, human papilloma virus (HPV), kanker serviks pada wanita dan kanker penis.

Meski begitu, posedur prosedur ini juga tidak luput dari resiko seperti pendarahan yang ditemukan pada satu dari 500 anak laki-laki. Sedangkan hilangnya sensasi seksual saat menginjak usia dewasa akibatnya hilangnya saraf dibagian kulit penis pada kenyataannya tidak terbukti.

“Banyak orang khawatir mereka tidak akan bahagia jika kekurangan sensasi seksual, salah satunya akibat prosedur ini, tapi jutaan pria yang menjalani prosedur ini terbukti dapat menjalani kehidupan pernikahan yang sangat bahagia,”ujar Freedman.

Namun AAP menekankan bahwa keputusan untuk mengkhitan anak hanya terletak pada orangtua sendiri. Tentunya setelah mempertimbangkan saran dokter serta pilihan dan kepercayaan orangtua masing-masing.


keyword : sunat, khitan, sunat anak, khitan anak, sunat modern, khitan modern, sunat klamp
sumber: www.rumahsunatan.com
www.khitandewasa.com